Lors de la mise en place du marquage technétié des globules rouges in vivo au CHIAP, les images des premiers patients se sont avérées ininterprétables. La cause la plus probable semblait être une interaction entre agent stanneux et cathéter en téflon décrite dans l’AMM et la littérature. Effectivement, par la suite, les injections d’agent stanneux par voie intraveineuse directe ont permis d’obtenir des images de bonne qualité. L’objectif de notre étude a été de vérifier l’existence de cette interaction en tentant de la reproduire in vitro et d’en comprendre les mécanismes.

Un millilitre d’agent stanneux puis 740MBq de pertechnétate de sodium (99mTcO4-) sont injectés dans un flacon sous vide via un cathéter en téflon. Une chromatographie sur couche mince (CCM) sera réalisée sur le contenu du flacon (bandelette biodex n^o 150001/solvant acétone) afin de différencier la forme réduite (=99mTc complexé à l’agent stanneux) de la forme libre 99mTcO4-. Si l’agent stanneux devait être altéré par le cathéter alors il perdrait de son pouvoir réducteur et ne pourrait pas réduire la totalité du 99mTcO4-. Un millilitre d’agent stanneux est injecté dans un flacon via un cathéter en téflon monté d’un robinet 2 voies. Le cathéter est ensuite retiré du flacon afin d’être utilisé pour l’injection de 740MBq de 99mTcO4- dans un tube conique. Une CCM sera réalisée sur le contenu du tube.

Expérience 1 : la totalité du pertechnétate de sodium est complexé à l’agent stanneux après injection via un cathéter en téflon. Il n’existe manifestement pas d’interaction entre cathéter en téflon et agent stanneux car le pouvoir réducteur de ce dernier n’est pas altéré. Expérience 2 : le contenu du tube conique présente 100 % de 99mTc sous forme réduite alors que nous avons injecté via le cathéter 100 % de 99mTcO4-. Lors de l’injection d’agent stanneux, un volume mort (évalué à 0,18mL) a persisté dans le robinet et cathéter permettant ainsi la complexation de la totalité du 99mTcO4- injecté dans un second temps. Or une fois complexé à l’agent stanneux, celui-ci ne peut plus pénétrer dans le globule rouge in vivo, ce qui explique la qualité médiocre des premières images obtenues in vivo.

L’interaction entre cathéter téflon et agent stanneux n’existe pas. Les mauvaises images obtenues sont dues à une complexation agent stanneux-99mTc ex vivo dans le cathéter du fait du volume mort d’agent stanneux persistant lors de la première injection. Ceci a été confirmé in vivo car le rinçage du cathéter après injection d’agent stanneux a permis d’obtenir des images de bonne qualité.